Domanda per eventuale supplenza a.s. 05/06

Al Dirigente Scolastico

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Oggetto: Domanda di messa a disposizione per eventuale supplenza a.s. 2005/2006

..l….sottoscritt.. …………………………………..………………………………………………… nat.. ……………………………….…………… Prov. ………… il ……/……/………… e residente a ………………………………….. via ………………………………...; consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000

D I C H I A R A

__ di essere cittadino/a italiano/a;

__ di godere dei diritti civili e politici;

__ di essere nella seguente posizione agli effetti e adempimenti degli obblighi

militari……………………………………………………………………………………..;

__ di possedere il seguente titolo di studio: ………….…………………..………….………

………………………………………….. conseguito il ……………………………………

presso ………………………………………………………………………………………;

indicare, nel caso fosse necessario, gli esami  superati nel corso di laurea…………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………;

__ di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente;

__ di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali.

D I C H I A R A

di essere disponibile alla stipula di un contratto a tempo determinato per l’a.s. 2005/2006 presso codesta istituzione scolastica per l’insegnamento ovvero gli insegnamenti  di …………………………

……………………………………………………….. .

 Data………………                                                                     Firma………………………..

 
Recapito:
…………….……………………….……….…………………
via ..…………………….…………………..…………………
Cap ……… Località…………………….……………………
Tel. ……………… Cell. …………………………………….
Email………………………………… .

NB  Per la domanda di messa a disposizione non è prevista alcuna limitazione circa il numero delle scuole e delle province a cui inviare le domande. Consigliamo di inviare la domanda con raccomandata A/R  La domanda sarà presa in considerazione solo in caso di esaurimento delle graduatorie d’istituto.